lunes, 31 de diciembre de 2012

Feliz año Nuevo!!!!

Ultimo día del Año...Día de balance....Juntos hemos hecho de éste Centro Vecinal , un hermoso grupo de amigos y vecinos . Esperamos seguir avanzando de la mano en este año que se viene!!!, estamos seguros que así será.

jueves, 20 de diciembre de 2012

Dengue:Lanzan Alerta de Vigilancia Epidemiologica para todas las provincias!



El titular de la cartera sanitaria solicitó a sus pares, incluido el de Córdoba, que acentúen tareas para mantener controlada la situación. Advertencia preventiva por casos importados de Brasil, Paraguay y Bolivia durante las vacaciones de verano.
Durante la última reunión del año del Consejo Federal de Salud (Cofesa), de la que participaron los ministros de Salud de todo el país, incluido el cordobés Carlos Simon, el ministro de Salud de la Nación, Juan Manzur, pidió ayer a sus pares de todo el país redoblar los esfuerzos para controlar el dengue.
Durante el encuentro, Manzur habló acerca del complicado escenario que en torno a la problemática del dengue presentan los países limítrofes, al tiempo que pidió que se acentúen los esfuerzos para mantener controlada la situación nacional.
“Sabemos que hay una cantidad importante de casos en Brasil, Paraguay y Bolivia, y también en otros países de nuestro continente. Por eso tenemos que extremar las medidas de prevención y control, fundamentalmente en las zonas de frontera”, destacó.
El titular de la cartera sanitaria nacional informó: “Hemos lanzado un alerta que tiene que ver con la vigilancia epidemiológica. Estamos extremando las medidas de prevención, la detección temprana y el bloqueo de foco, en caso que corresponda”, a la vez que evaluó que “se está haciendo un trabajo arduo e intenso en todo el país”.
En Córdoba
El Instituto de Virología de la Universidad Nacional de Córdoba (UNC) informó a Comercio y Justicia que aún no había recibido el alerta. El investigador de Conicet Adrián Díaz explicó que el instituto se encuentra junto al Centro de Investigaciones Entomológicas de la UNC y la Provincia con un programa de vigilancia del mosquito.
En tanto que el presidente del Consejo de Médicos de la Provincia, Rubén Spizzirri, advirtió sobre la mayor cantidad de lluvia pronosticada que generará agua estancada y, por ende, mayor oportunidad para la proliferación de mosquitos, entre ellos los que transmiten el dengue (aedes aegypti). En este sentido, marcó uno de los factores a los que habrá que estar bien atentos para la prevención.
Por su parte, el decano de la Facultad de Medicina de la Casa de Trejo, Gustavo Irico, adelantó que, en caso de que se lance un operativo especial, la facultad se pondrá a disposición desde el área de extensión a la comunidad para, por ejemplo, apoyar un operativo de limpieza de cacharros en las casas. El decano recordó que dos años atrás esa medida llevada adelante con el Ministerio de Salud de la Provincia tuvo gran éxito.
Ayer, la Municipalidad de Córdoba fumigó el Parque Sarmiento con el fin de exterminar mosquitos y alimañas. La comuna aclaró que los productos que se utilizaron no son nocivos para los seres humanos.
El municipio lleva a cabo hace varios meses un programa de concientización relativo al dengue y fumigó plazas en Villa El Libertador, Parque Futura, plazas San Martín y Colón y Av. Costanera. El plan seguirá vigente durante el verano en espacios públicos.
Fuente:Comercio y Justicia

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Virus del dengue
Dengue.jpg
Micrografía de microscopio electrónico mostrando el virus causante de la fiebre hemorrágica del dengue
Clasificación de los virus
Grupo: IV (Virus ARN monocatenario positivo)
Familia: Flaviviridae
Género: Flavivirus
Especies
  • Dengue (DHF)
Tanto la fiebre dengue como el dengue hemorrágico son causados por el virus del dengue, un virus ARN pequeño pertenecientes al grupo de los arbovirus ―llamados así por ser virus transmitidos por artrópodos―, del cual se han descrito cuatro tipos en la actualidad, cada uno con propiedades antigénicas diferentes. Cualquiera de los cuatro tipos del virus es capaz de producir el dengue clásico. Se plantea que una infección inicial crea las condiciones inmunológicas para que una infección subsecuente produzca un dengue hemorrágico; sin embargo, otros plantean que una primera infección por dengue sea capaz de producir de una vez un dengue hemorrágico.18
Los serotipos 1 y 2 fueron aislados en 1945, y en 1956 los tipos 3 y 4, siendo el virus tipo 2 el más inmunogénico de los cuatro.18
El virus del dengue, al igual que otros flavivirus, contiene un genoma de ARN rodeado por una nucleocápside de simetría icosaédrica, de 30 nm de diámetro, la cual está constituida por la proteína C ―de 11 kd― y una envoltura lipídica de 10 nm de grosor asociadas a una proteína de membrana (M) y otra de envoltura (E), que da lugar a las proyecciones que sobresalen de la superficie de los viriones.19

Ciclo de Transmisión

  1. El ciclo comienza cuando un mosquito hembra ingiere sangre que contiene el virus del dengue. Este se replica en el epitelio intestinal, ganglios nerviosos, cuerpo graso y glándulas salivales del mosquito.
  2. El virus entra a la célula por endocitosis mediada por receptor, la replicación se realiza en el citoplasma y es acompañada por la proliferación del retículo endoplasmatico liso y rugoso.
  3. El ARN genómico sirve directamente como mensajero, este contiene un fragmento de lectura grande de más de 10 Kb y es trasladado completamente desde su extremo 5´ para producir una poliproteina grande precursora la cual luego es dividida para generar las proteínas virales individuales. El ensamble del virion ocurre en las células vertebradas sobre la membrana del retículo endoplasmatico y en las células del mosquito en la membrana plasmática, pero la conformación de una capside y proceso de gemación no se observa. Una vez se forma totalmente el virion dentro de la cisterna del retículo endoplasmatico, este es liberado vía lisis de la célula.
  4. Este ciclo en el mosquito dura de ocho a doce días dependiendo de las condiciones ambientales; una vez infectado, el mosquito permanece así toda su vida.

Cuadro clínico

El cuadro clínico de la fiebre dengue y la presentación de las diversas manifestaciones y complicaciones, varía en ocasiones de un paciente a otro. Después de un período de incubación entre 5 a 8 días, aparece un cuadro viral caracterizado por fiebre, dolores de cabeza y dolor intenso en las articulaciones (artralgia) y músculos (mialgia) ―por eso se le ha llamado «fiebre rompehuesos»―, inflamación de los ganglios linfáticos y erupciones en la piel puntiformes de color rojo brillante, llamada petequia, que suelen aparecer en las extremidades inferiores y el tórax de los pacientes, desde donde se extiende para abarcar la mayor parte del cuerpo.
Otras manifestaciones menos frecuentes incluyen:
Algunos casos desarrollan síntomas mucho más leves que pueden, cuando no se presente la erupción, ser diagnosticados como resfriado u otras infecciones virales. Así, los turistas de las zonas tropicales pueden transmitir el dengue en sus países de origen, al no haber sido correctamente diagnosticados en el apogeo de su enfermedad. Los pacientes con dengue pueden transmitir la infección sólo a través de mosquitos o productos derivados de la sangre y sólo mientras se encuentren todavía febriles.
Los signos de alarma en un paciente con dengue que pueden significar un colapso circulatorio inminente incluyen:2

Diagnóstico

Desde finales de 2008 la definición de dengue cambió, debido a que la antigua clasificación de la OMS era muy rígida y los criterios que utilizaban para la definición de caso de fiebre del dengue hemorrágico requerían la realización de exámenes de laboratorio que no estaban disponibles en todos los lugares. Por esta razón hasta en el 40 % de los casos no era posible aplicar la clasificación propuesta. Adicionalmente entre el 15 y el 22 % de los pacientes con shock por dengue no cumplían los criterios de la guía, por lo cual no se les daba un tratamiento oportuno. Tras varios esfuerzos de grupos de expertos en Asia y América, la realización de varios estudios, como el DENCO (Dengue Control), la clasificación cambió a dengue y dengue grave. Esta clasificación es más dinámica y amplia, permitiendo un abordaje más holístico de la enfermedad.20 21
La enfermedad ―a pesar de ser una sola―22 tiene dos formas de presentación: dengue y dengue grave. Después de un periodo de incubación de 2 a 8 días, en el que puede parecer un cuadro catarral sin fiebre, la forma típica se expresa con los síntomas anteriormente mencionados. Hasta en el 80 % de los casos la enfermedad puede ser asintomática o leve, incluso pasando desapercibida. La historia natural de la enfermedad describe típicamente tres fases clínicas: Una fase febril, que tiene una duración de 2 a 7 días, una fase crítica, donde aparecen los signos de alarma de la enfermedad (dolor abdominal, vómito, sangrado de mucosas, alteración del estado de consciencia), trombocitopenia, las manifestaciones de daño de órgano (hepatopatías, miocarditis, encefalopatía, etc), el shock por extravasación de plasma o el sangrado severo (normalmente asociado a hemorragias de vías digestivas). Finalmente, está la fase de recuperación, en la cual hay una elevación del recuento plaquetario y de linfocitos, estabilización hemodinámica, entre otros.23
La definición de caso probable de dengue24
Un cuadro de fiebre de hasta 7 días, de origen no aparente, asociado a la presencia de dos o más de los siguientes:
  • Cefalea (dolor de cabeza).
  • Dolor retroocular (detrás de los ojos).
  • Mialgias (dolor en los músculos).
  • Artralgias (dolor en las articulación).
  • Postración
  • Exantema
  • Puede o no estar acompañado de hemorragias
  • Antecedente de desplazamiento (hasta 15 días antes del inicio de síntomas) o que resida en un área endémica de dengue.
La definición de dengue grave:24
  • Extravasación de plasma conducente a:
Shock o acumulación de líquidos (edema) con dificultad respiratoria.
  • Sangrado severo
  • Afectación severa de órgano (hígado, corazón, cerebro).
El diagnóstico de laboratorio se puede realizar por distintas formas, que se agrupan en métodos directos e indirectos.«Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control» (pág. 94). Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 2009.</ref>
Dentro de los métodos directos tenemos:
  • Aislamiento viral: Se realiza con una prueba en el suero durante las primeras 72 horas.
  • RCP: Detección del ácido nucleico
  • NS1: Detección de una proteína de la cápsula viral
Métodos indirectos:
  • IgM dengue: Detección de anticuerpo en sangre. Se realiza en sangre después del quinto día de la enfermedad.
Otros hallazgos de laboratorio que se pueden encontrar:
  • leucopenia
  • trombocitopenia
  • hipoalbuminemia
  • hemoconcentración con aumento del hematocrito
Este último hallazgo es secundario a la extravasación de plasma que sufren los pacientes, en donde también se puede encontrar ascitis y derrame pleural.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial incluye todas las enfermedades epidemiológicamente importantes incluidas bajo los rubros de fiebres víricas transmitidas por artrópodos, sarampión, rubéola y otras enfermedades febriles sistémicas, además de la malaria, leptosporiosis, fiebre tifoidea y meningococcemia. Como técnicas auxiliares en el diagnóstico pueden utilizarse las pruebas de inhibición de la hemaglutinación, fijación del complemento, ELISA, captación de anticuerpos IgG e IgM, así como las de neutralización. El virus se aísla de la sangre por inoculación de mosquitos o por técnicas de cultivo celular de mosquitos o vertebrados y después se identifican con anticuerpos monoclonales con especificidad de tipo.

Profilaxis25

  • Específica: Por el momento, no se dispone de una vacuna certificada contra el dengue. Una vacuna efectiva debe ser tetravalente, proporcionando protección contra los cuatro serotipos, porque un anticuerpo del dengue heterotípico preexistente es un factor de riesgo para el dengue grave.26
  • Inespecífica:
    • Utilizar repelentes adecuados, los recomendados son aquellos que contengan DEET (dietiltoluamida) en concentraciones del 30 al 35 % y deben aplicarse durante el día en las zonas de la piel no cubiertas por la ropa.
    • Evitar el uso de perfumes, evitar el uso de ropas de colores oscuros.
    • La ropa debe ser impregnada con un repelente que contenga permetrina (antipolillas para ropa y telas) la cual mantiene el efecto por 2 a 3 meses a pesar de 3 a 4 lavados.
    • Evitar que los mosquitos piquen al enfermo y queden infectados, colocando un mosquitero en su habitación (preferiblemente impregnado con insecticida) hasta que ya no tenga fiebre.
    • Buscar en el domicilio posibles criaderos de mosquitos y destruirlos. En los recipientes capaces de contener agua quieta, es donde comúnmente se cría el mosquito:
      • Estos criaderos se deben eliminar: colocando tapaderas bien ajustadas en los depósitos de agua para evitar que los mosquitos pongan allí sus huevos. Si las tapaderas no ajustan bien, el mosquito podrá entrar y salir.
      • Se deben tapar fosas sépticas y pozos negros, obturando bien la junta a fin de que los mosquitos del dengue no puedan establecer criaderos.
    • En las basuras y los desechos abandonados en torno a las viviendas se puede acumular el agua de lluvia. Conviene pues desechar ese material o triturarlo para enterrarlo luego o quemarlo, siempre que esté permitido.
    • Limpiar periódicamente los canales de desagüe.

Tratamiento

A pesar de que no existe un medicamento específico para tratar esta enfermedad, actualmente sí existe un tratamiento basado en las manifestaciones clínicas que ha demostrado reducir la mortalidad. Las nuevas guías de la OMS establecen tres grupos terapéuticos:
  • Grupo A: Pacientes que pueden ser enviados a su casa porque no tienen alteración hemodinámica, no pertenecen a un grupo de riesgo ni tienen signos de alarma. El manejo se basa en el aumento de la ingesta de líquidos orales se recomienda para prevenir la deshidratación. Para aliviar el dolor y la fiebre es muy importante evitar la aspirina y los fármacos antiinflamatorios no esteroides, ya que estos medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada con algunas de estas infecciones, por sus efectos anticoagulantes,27 en su lugar los pacientes deben tomar paracetamol (acetaminofén) para el manejo de la fiebre y el dolor.
  • Grupo B: Pacientes con signos de alarma y/o que pertencen a un grupo de riesgo. Dichos pacientes requieren hospitalización por al menos 72 horas para hacer reposición de líquidos endovenosos, monitoreo estricto de signos vitales, gasto urinario y medición de hematocrito.
  • Grupo C: Pacientes con diagnóstico de dengue grave, que requieren manejo en Unidades de Cuidado Intensivo.
La búsqueda de tratamientos específicos para la enfermedad ha llevado a académicos a realizar estudios para reducir la repliación del virus, que está relacionada con la gravedad de las manifestaciones clínicas. Existen varios ensayos clínicos en donde se tiene en cuenta la fisiopatología de la enfermedad, que sugiere que los cuadros clínicos graves tienen el antecedente de exposición al virus, que genera una memoria inmunológica. Esta memoria al tener contacto con el virus en una segunda exposición desencadena una respuesta exagerada del sistema inmunológico. Teniendo en cuenta esta explicación de la fisiopatología, se sugiere que medicamentos modularores de la respuesta inmunitaria como esteroides,cloroquina, ácido micofenólico y la ribavirina inhiben la replicación del virus.28 Sin embargo, estos estudios no son concluyentes y no se recomienda su uso actualmente.

jueves, 13 de diciembre de 2012

Fiesta de Fin de Año!




Se viene la Gran Fiesta del Centro Vecinal.....para despedir el año con todo!!!!!
Para encontrarnos y compartir............!!!!!!!
No podes Faltar!.

Sabado 15 de Diciembre -21 hs- En Nuestro Predio

Para Empezar a Vivir una Noche Inolvidable


*Musica ao Vivo"
*Show de Baile....con las chicas de la "Profe Mary"
Dj Invitados .....Recordando los 70,80,90.....y actual

Cenaremos empanadas a la canasta 
No olvides traer tu bebida
Adicionalmente el Centro Vecinal vendera gaseosas y Cerveza toda la noche....

Brindemos todos juntos, celebrando y proyectando el año que comienza.... 
                                                                                              Centro Vecinal El Trebol


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